Эндометриоз шейки матки - симптомы

Симптомы эндометриоза шейки матки

Эндометриоз, поражает шейку матки, является довольно часто встречающейся патологией наряду с ее распространением в других органах (например, эндометриоз легких, симптомы которого сильно отличаются). Причиной этого является подверженность этого органа различным гинекологическим манипуляциям, например, абортам. Существуют определенные симптомы эндометриоза шейки матки.

Среди всех заболеваний женских половых органов, эндометриоз остается актуальной проблемой на сегодняшний день в сфере медицины. Проблема, которая привлекает не только врачей, а также ученых всего мира. За последнее время отмечается значительный рост генитальных эндометриозов у юных девушек. В структуре гинекологических патологий, эндометриоз входит в тройку самых частых воспалительных процессов. Он приводит к функциональным расстройствам и структурных изменений в репродуктивной системе.

Что же такое эндометриоз? Это заболевание, которое, зачастую, проявляется очаговым распространением эндометриоидной ткани за пределы полости матки, в процессе этого заболевания могут наблюдаться болевые реакции, а при запущенных формах - бесплодие.

Существуют разные мнения на этот счет, что очаги этой гетеротопии возникают вследствие ретроградного оттока менструальной ткани, целомической метаплазии и распространения фрагментов эндометриоидной ткани по лимфатическим путям женщины, у которых отмечается высокая иммунологическая и генетическая предрасположенность. Но все же, на сегодняшний день точная причина заболевания до конца не изучена. Но известно одно, что эндометриоз приводит к функциональным расстройствам и структурным изменением в репродуктивной системе, очень часто влияет на психоэмоциональное состояние женщины, а может даже проявляться признаками неврологических расстройств, значительно снижая ее качество жизни.

В эндометрии распознаются несколько слоев: базальный и функциональный. Каждый месяц после фазы менструального цикла, под действием эстрогенов (это женские половые гормоны), что продуцируют яичники, функциональный слой несколько разрастается и утолщается в несколько раз, в этом случае нарастают боли перед менструальным циклом на 1-2-3 день.

В другой фазе менструации, под действием другого женского гормона – прогестерона – эндометрий разрыхляется, густо пропитываясь секретом маточных труб, таким образом создает благоприятные условия для того, чтобы функциональный слой эндометрия отделился и выделился с менструальной кровью. Клиническая картина эндометриоза шейки матки достаточно вариабельна в своем проявлении от малосимптомных протеканий болезни до ярких запущенных форм.

Менструальный цикл при шеечной патологии

1. Альгодисменорея. Этот клинический симптом эндометриоза шейки матки встречается чаще всего и диагностируется у большей половины женщин.
2. Ацикличность менструаций (значительные задержки, отсутствие их в какой-то период времени).
3. Гипер- или гипоменорея (длительность и обильность или непродолжительность и скудность соответственно).
4. Мажущие выделения, имеющие коричневатый оттенок и появляющиеся в периоды между месячными. В том числе, такие выделения могут иметь место при половом контакте.

Болевой синдром

Такому заболеванию, как эндометриоз шейки, симптомы в виде болей тоже присущи, но они имеют варьирующий характер. Так, может беспокоить тазовая боль хронического характера, если течение патологии является длительным. В некоторые периоды присутствует постоянно, а иногда является циклической. Более того, болевой синдром не зависит от распространенности поражения тканей. Резкие болевые ощущения могут возникать во время интимной близости, при мочеиспускании и дефекации.

Нарушения репродуктивного характера

Бесплодие является частым спутником эндометриоза шейки. Особенно, если заболевание запущенное. Невозможность зачать ребенка объясняется несколькими причинами.

1. Повышенной выработкой простагландинов.
2. Наличием в шейке матки спаек, присущих патологии.
3. Сбоями в овуляционном процессе.
4. Нарушениями иммунологического характера.

Эндометриоз культи шейки матки симптомы имеет те же, которые описаны выше.

Эндометриоз шейки матки - психоэмоциональные признаки

На фоне клинической картины проявления патологического процесса у женщин нередко наблюдается сбой в психоэмоциональном отношении.

Это такие нарушения:

1. Раздражительность без причины.
2. Повышенная нервозность и частые смены характера.
3. Нарушения сна.
4. Отказ от половой жизни (частичный, в серьезных случаях – полный) из-за мажущих выделений и болевых ощущений.

Дополнительными признаками может быть хроническая усталость, возникающая в результате нарушенного иммунитета и периодических болей.

Раннее выявление симптомов в значительной степени снижает вероятность развития серьезных осложнений для женского здоровья.

Причины эндометриоза шейки матки

На сегодняшний день в мировых медицинских изданиях продолжается обсуждения теории происхождения эндометриоза, что и влечет за собой разность симптоматического комплекса. В настоящее время в литературе продолжает дискутировать целый ряд теорий о происхождении эндометриоза как отдельная самостоятельная нозологическая форма, имеющая свою этиологию и патогенез.

1. Имплантационная теория. Она основывается на возможности имплантации эндометрия полости матки, через маточные трубы в брюшную полость. А так же есть возможность переноса эндометрия при хирургических вмешательствах в матку и диссеминации эндометриоидных клеток гематогенным и лимфогенным путем. А сам гематогенный путь - это метастазирование, что зачастую приводит к развитию редких форм эндометриоза с поражением легких, сердца кожи, мышц, Отсюда и выходит клиническая картина: поражение сердца - сердечная недостаточность или перегрузка сердца; легких – дисплазии, сердечная недостаточность или фиброз легкого; кожи – дерматиты различной этиологии.
2. Метапластическая теория – объясняет появление эндометриоза подобной ткани метаплазией мезотелия брюшины и плевры, эндотелия лимфатических сосудов, а также эпителия канальцев почек.
3. Дизонтогенетическая теория – в основе, которой лежит нарушение эмбриогенеза и развитие эндометриоидной ткани из аномально расположенных зародков (Мюллерово канала).
4. Дисфункция иммунной системы – доказано, что при эндометриозе происходит нарушение в иммунной системе, которая проявляется Т- клеточным иммунодефицитом. Это происходит вследствие блокады Т- клеточных иммунных комплексов, вот для этого и проводят иммуностимуляционную терапию для лечения эндометриоза.
5. Гормональные нарушения, которые связанные с нарушением синтеза и состава стероидных и гонадотропных гормонов. Возникает увеличение продукции ФСГ - гиперстения, что в свою очередь приводит к активации функции эндометриоидных клеток.
6. Аномальное расположение матки – ретрофлексорное положение матки – способствует забросу менструальной крови в первые дни цикла, пока еще внутренний зев спазмирован. Через маточные трубы, менструальная кровь попадает в брюшную полость.

Симптомы эндометриоза шейки матки

Клинический симптом эндометриоза шейки матки содержит в ряде своих случаев элементы болевого симптома с признаками центральной сенсибилизации (а в других случаях способствуют и неврологические расстройства у женщины), что является пролиферативным, эстроген зависимым расстройством (с этой точки зрения можно предположить, что растет резистентность к прогестерону).

Эндометриоз, по своим проявлениям, часто совпадает с другими заболеваниями, которые в свою очередь также характеризуются болью в области таза и живота. В некоторых клинических картинах при тазовой боли и вовсе не выставлялся диагноз, так как это не является специфическим симптомом при данной патологии.

Не менее важный, появление кровянистых выделений, перед самим циклом менструации и после, они могут быть обильно или не обильно мажущие, темного цвета, ближе к шоколадному, такие выделения в основном характерные для внутреннего эндометриоза. Когда у женщины отмечается эндометриоз, то интимная жизнь становиться куда неприятна, появляется болезненность, дискомфорт при половом акте. Когда происходит трения по воспаленной части внутри влагалища к шейке матки, то это приносит достаточно сильные болевые ощущения, жжение и зуд.

При запущенных формах наблюдается болезненность при мочеиспускании или акте дефекации, так как слизистая оболочка малого таза связана между собой (могут даже отмечаться кровянистые выделения в моче или в кале, если эндометрий пророс в мочевой пузырь или прямую кишку). Если у женщины появляется боль в середине менструального цикла, то это можно связать с овуляцией, созревание фолликулов в яичнике. Когда фолликул созревает, то он лопается, что и создает болезненное и неприятное ощущение.

Анемия при менструальном кровотечении имеет очень важный диагностический признак, это происходит вследствие, того что сама матка недостаточно быстро и хорошо сокращается и именно это приводит к значительно большим кровотечениям. Боли в области пояснице и тазовые боли - это также является характерным симптомом для заболевания женских половых органов, но не только эндометриозов, но и ряда других воспалительных проявлений.

Эндометриоз культи шейки матки, симптомы настолько разнообразны и морфологически верифицированные. При исследовании характера патологического процесса анализируется его макроскопическая оценка и гистологическое исследование. Эндометриоз на данный момент нельзя отнести ни к одному из общих патологических процессов, а именно ни к опухолевидному росту ткани, ни к воспалительному процессу, ни к патологической регенерации.

Само заболевание имеет яркую картину течения от практически бессимптомных течений, до таких синдромов как острый живот. Клиническими проявлениями является дисменорея – боли связанная с менструацией, диспареуния – боли связаны с половым актом, дисхезия – боли связаны с актом дефекации.

Может наблюдаться также общие признаки интоксикации и ослабления организма: слабость, быстрая изнуряющая усталость, быстрая потеря работоспособности. Также следует помнить о том, что не всегда наблюдается корреляция между размерами и очагами поражения заболевания. Эндометриоидная киста, не смотря на ее большие размеры, может и не провоцировать болевые ощущения, но перед самим циклом наблюдается тошнота, рвота, головокружение (симптомы общей интоксикации). А при микроперфорации эндометриоидных кист, может возникать перитонит. Для большинства больных женщин характерны обильные болезненные менструации, маточные кровотечения, чувство тяжести и распирания в нижних отделах живота, характерны изменения в менструальной функции организма.

Очаги эндометриоза на шейки имеют небольшие размеры красного цвета, а в лютеиновую фазу цикла перед менструацией преображаются в сине багровый цвет, размер их несколько увеличивается. Эндометриоидные гетеротопии располагаются не только на шеечной части матки, но и в дистальных отделах слизистой цервикального канала. Все это является одним из наиболее характерных симптомов эндометриоза шейки матки.

Прогноз

Течение заболевания зависит от локализации самой патологии, степени поражения гениталий и органов малого таза. Внутриматочный эндометриоз проявляется прогрессирующей дисменореей с поражением всех рядом расположенных органов: яичников, тазовой брюшины, крестцово-маточной связки, а также сюда могут вовлекаться и структуры кишечника (например прямая кишка), аномальными маточными кровотечениями (при аденомиозе) в соединении с миомами различной этиологии. В редких отдельных случаях, эндометриоз, проявляется серьезными изменениями анатомических структур в области придатков матки.

Бесплодие может стать самым прямым следствием запущенной формы эндометриоза, вследствие окклюзии маточных труб, спайковой деформацией фимбриями, полной изоляцией яичников. Периовариальные спайки могут образоваться при эндометриозе очень быстро.

Список литературы:

1. Аветян, Грачья Комбинированное лечения различных форм генитального эндометриоза / Грачья Аветян. - М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2014.
2. Адамян, Л. В. Эндометриозы / Л.В. Адамян, В.И. Кулаков, Е.Н. Андреева. - М.: Медицина, 2006
3. Айламазян, Эдуард Карпович Генитальный эндометриоз / Айламазян Эдуард Карпович. - М.: Эко-Вектор, 2017.
4. Баскаков, В. П. Клиника и лечение эндометриоза / В.П. Баскаков. - Москва: Мир, 1990.
5. Гаспаров, Александр Сергеевич Эндометриоз и бесплодие. Инновационные решения: моногр. / Гаспаров Александр Сергеевич. - М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2013.
6. Кулаков В.И., Андреева Е.Н. Эндометриозы. Руководство для врачей. Изд. 2-е. - М.: Медицина, 2006.