Наружный эндометриоз

Что такое наружный эндометриоз?

Эндометриоз – это патология, при котором клетки, схожие по своим характеристикам с внутренним слоем матки (эндометрием), начинают расти за пределами этого органа. Если эти аномальные участки обнаружены внутри самой матки и затрагивают ее мышечную оболочку, это называется внутренним эндометриозом. В случае обнаружения этих клеток на других частях женской репродуктивной системы, говорят о наружном эндометриозе.

Эндометрий реагирует на изменения уровня женских гормонов, обновляясь и отторгаясь каждый менструальный цикл. Обычно это сопровождается менструальными кровотечениями только внутри матки. Однако при наличии эндометриальной ткани в других местах могут наблюдаться кровотечения, вызывающие воспалительные реакции.

Внешний генитальный эндометриоз представляет собой серьезный медицинский вызов. Это заболевание часто диагностируется у тех, кому от 25 до 30 лет. Эндометриоз может вызывать образование спаек, постоянные боли, бесплодие и дискомфорт при половой близости.

Виды эндометриоза

Эндометриоз разделяют на уровни в зависимости от числа и глубины проникновения поражений эндометриоидного типа:

• первый уровень – обнаруживается несколько небольших участков эндометриоидной ткани на поверхности;
• второй уровень –  ткань поражена немного глубже;
• третий уровень – присутствует значительное количество участков, проникающих глубоко в органы, один из яичников содержит эндометриоидную кисту, а в брюшной полости формируются небольшие спайки;
• четвертый уровень – поражений множество, и они находятся на большой глубине.

Симптомы эндометриоза

Симптомами внешнего генитального эндометриоза являются постоянные болезненные ощущения в нижней части живота, имеющие следующие признаки:

• время возникновения (боли возникают в различные моменты менструального цикла и длительностью несколько часов или дней);
• интенсификация во время менструации;
• болевые ощущения, распространяются на паховую область, область крестца, промежность.

Женщины отмечают боль во время интимных отношений. Если эндометриоидные очаги растут в соседние органы, могут появиться неудобства при мочеиспускании или акте дефекации. Боли могут усилиться после физической активности. У пациенток может формироваться синдром хронической боли в области таза.

Бесплодие стоит на втором месте среди симптомов эндометриоза. Проблемы с зачатием часто связаны с образованием спаек, что препятствует прохождению яйцеклеток через трубы. В сложных случаях яичники могут быть полностью "заблокированы". Эти нарушения также ассоциируются с нарушениями в иммунной и эндокринной системах.

Причины наружного эндометриоза

Причины и процессы образования эндометриоза полностью не выяснены. Считается, что следующие факторы могут способствовать его появлению:

• генетическая уязвимость;
• дисбаланс гормонов;
• отклонения в структуре репродуктивных органов;
• травмирование матки при вмешательствах;
• воспалительные заболевания;
• иммунные нарушения.

Диагностика наружного эндометриоза

Для определения наличия эндометриоза используются жалобы пациентки, анамнез, а также инструментальные методы исследования. Хотя УЗИ-диагностика помогает оценить состояние репродуктивных органов, она не всегда может точно выявить эндометриоидные очаги. Лапароскопия и магнитно-резонансная томография с контрастом являются более точными методами. Также часто для изучения матки используется гистероскопия, а при наличии признаков спаек в матке и трубах применяется гистеросальпингография. Для выбора подходящей терапии важно сдать анализы на уровень половых гормонов.

Эндометриоз может развиться у женщин любого возраста, но в основном риску подвержены женщины старше 25 лет. Часто заболевание не проявляется длительное время, в этом случае пренебрежение регулярными осмотрами у специалиста может ухудшить состояние. Продолжительное течение эндометриоза может вызвать образование спаек, что, в свою очередь, может привести к бесплодию или рискам при вынашивании.

Тем женщинам, которые испытывают боли во время интимной близости, замечают удлинение менструаций (более 7 дней) или имеют коричневые выделения в начале и в конце цикла, следует обратиться к гинекологу. Эндометриоз требует длительной и комплексной терапии, которая важна для сохранения репродуктивной функции и здоровья в целом.

Методы лечения

Лечение эндометриоза требует комплексного подхода. Чтобы предотвратить дальнейший рост и распределение очагов, применяется медикаментозное лечение. Хотя препараты могут замедлить развитие заболевания, они не могут полностью уничтожить уже образовавшиеся участки. Для удаления таких очагов применяются минимально инвазивные хирургические методы, которые позволяют максимально щадяще удалять пораженные участки, минимизируя риск повреждения здоровых тканей.

Консервативное лечение

Гормонотерапия при эндометриозе применяется после операции. Каждый курс лечения индивидуально подбирается на основе данных анализов, репродуктивных планов женщины, а также результатов гистологического исследования материала, взятого в ходе операции. Терапия может проводиться в несколько этапов. Часто с использованием гормональных средств проводится подготовка организма женщины к возможной беременности.

Хирургическое лечение

В процессе оперативного вмешательства специалист с помощью видеоконтроля обнаруживает и удаляет участки эндометриоза. Наиболее часто применяемый метод – лапароскопия, которая выполняется через небольшие проколы в области живота. Для детального осмотра врач может использовать инструменты вроде эндоскопа или кольпоскопа. Процедура, как правило, проводится в условиях общей анестезии и занимает от 30 до 60 минут. После операции пациентке рекомендуется оставаться под медицинским надзором в течение 1-5 дней.

Профилактика эндометриоза

Реабилитация

После оперативного вмешательства по поводу эндометриоза пациентка проводит несколько дней в больнице под пристальным контролем медицинского персонала. Врачи могут рекомендовать ей применение нестероидных препаратов, витаминов и гормональных медикаментов. По выходу из стационара, в течение 2-3 недель, рекомендуется воздержаться от физической активности, интимных отношений, посещения бань и саун, а также переохлаждения.

Список литературы:

1. Баскаков, В. П. Клиника и лечение эндометриоза / В.П. Баскаков. - Москва: Мир, 1990.
2. Данилова, Н. А. Миома, мастопатия, эндометриоз. Лучшие методы лечения / Н.А. Данилова. - Москва: Мир, 2008.
3. Адамян, Л. В. Эндометриозы / Л.В. Адамян, В.И. Кулаков, Е.Н. Андреева. - М.: Медицина, 2006
4. Айламазян, Эдуард Карпович Генитальный эндометриоз / Айламазян Эдуард Карпович. - М.: Эко-Вектор, 2017.
5. Гаспаров, Александр Сергеевич Эндометриоз и бесплодие. Инновационные решения: моногр. / Гаспаров Александр Сергеевич. - М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2013.
6. Кулаков В.И., Андреева Е.Н. Эндометриозы. Руководство для врачей. Изд. 2-е. - М.: Медицина, 2006.