Наружный эндометриоз

1. Наружный эндометриоз
2. Разновидности патологического процесса
3. Причины развития
4. Клиническая картина
5. Диагностика
6. Лечебные мероприятия

Под наружным эндометриозом подразумевается разновидность одноименной патологии, которая характеризуется разрастанием эндометриальной ткани (эндометрия) – внутреннего маточного слоя вне матки. Эндометриоз наружных половых органов является частым заболеванием, входящим в тройку самых распространенных гинекологических патологий. Наибольше подвержены болезни женщины в возрасте 35-40 лет.

Разновидности патологического процесса

В зависимости от места локализации различают:

• Наружный генитальный эндометриоз, поражающий половые женские органы.
• Экстрагенитальная патология, распространяющаяся на другие системы и органы.

Выделяется еще наружно-внутренний эндометриоз, характеризующийся распространением патологических очагов не только на поверхности органов, но и врастанием эндометриальных тканей в миометрий.

Причины развития

Основная причина, которая вызывает эндометриоз наружный (яичников, маточных труб, непосредственно матки и других органов) – это нарушения гормонального фона. Увеличивает вероятность развития болезни ослабление иммунной системы. Иммунитет здорового организма уничтожает клетки эндометрия, которые из-за гормональных сбоев локализуются в нетипичных для них местах. При нарушениях этих функций эндометрий приживается на других, не свойственных тканях. Предпосылками для развития заболевания становятся частые оперативные вмешательства в половую женскую систему, в том числе и аборты, установка внутриматочных спиралей и их длительное использование. Наследственный фактор тоже увеличивает вероятность появления патологии.

Клиническая картина

Эта форма заболевания отличается более легким течением. А иногда, особенно на первых стадиях развития симптоматика отсутствует.

Основными признаками являются:

• Боли, усиливающиеся накануне и во время менструации (альгодисменорея), а также при половом контакте, физических нагрузках. Иногда с развитием болезни появляются тазовые хронические болевые ощущения.
• Кровотечения, не зависимые от менструального цикла. Выделения приобретают коричневатый и даже в некоторых случаях более темный оттенок.
• Гематурия – наличие в моче кровяных примесей.
• Нарушения мочеиспускания и дефекации.
• Бесплодие.
• Изменения психоэмоционального фона.

Диагностика

Лечебные мероприятия

• Методик для лечения болезни существует несколько. Выбор способа зависит от локализации патологического процесса, степени его развития, формы.
• Терапия медикаментозными средствами. Это, в первую очередь, гормональные препараты, потому что одной из основных причин развития заболевания становится нарушение гормонального фона.
• Оперативное лечение, подразумевающее использование механических, лазерных или электрических инструментов. Сколько дней больничного после высечки наружного эндометриоза приписывает врач, определяется успешностью исхода лечения.
• Комбинированный способ лечения, совмещающий предыдущие два.

Заболевание эндометриоз остается актуальной темой для обсуждения уже много лет. Это заболевание дисгормонального характера с доброкачественным разрастанием ткани ( схожей по своему строению и функционированию с эндометрием), за пределы своего типичного места локализации. Почти все заболевания женской репродуктивной системы проявляются повышением эстрогена в тканях и уменьшением выработки прогестерона. А уже в свою очередь, нарушение гормонального статуса женщины может в дальнейшем привести к неблагоприятным проблемам со стороны изменения роста и дифференцировки клеточных элементов эндометрия.

На сегодняшний день в мировых медицинских изданиях продолжается обсуждения теории происхождения эндометриоза, что и влечет за собой разность симптоматического комплекса. Современная теория патогенеза наружного эндометриоза имеет разную вариацию и предположение. Хотя, как показывают научные исследования, ни одна из них не объясняет полностью развитие заболевания, имплантацию клеток на другое место и превращение клеток эндометрия в очаги и кисты. Во время процесса развития наружного эндометриоза защитные свойства организма не в состоянии справиться с пролиферативной тканью и уничтожить эктопические эндометриальные клетки. Причинами того, что организм теряет свои защитные свойства, является генетическая предрасположенность, нарушение работы иммунной системы, гормональный дисбаланс в организме, воспалительные очаги и механические травмы и повреждения. Ведущую роль в развитии наружного генитального эндометриоза играют гормональные нарушения и ослабление иммунной системы.

Наружный генитальный эндометриоз своими очагами только напоминает эндометриоидную типичную ткань, если вокруг очага отсутствует соединительная капсул, очаг имеет метапластическое разрастание,а сама клиническая картина яркие болевые симптомы. Данный процесс можно сравнить с опухолевидным процессом. Патология наружного эндометриоза может проявляться в любом возрасте, часто в юном ( когда женский организм достигает половой зрелости), но и в период менопаузы заболевание не редкое, данной патологии подвержены все женщины нашей планеты. С клинической точки зрения, наружный эндометриоз, принято делить на несколько групп по степени поражения органов. И так:

• перитонеальный наружный эндометриоз. В эту большую группу можно отнести: -эндометриоз яичников (инфильтративный, кистозный, опухолевидный), эндометриоз маточных труб, эндометриоз тазовой брюшины (красной, черной, белой формы);
• - экстраперитонеальные эндометриозы: эндометриоз влагалищной части шейки матки, сам эндометриоз влагалища, ретроцервикальный эндометриоз, эндометриоз маточных связок, эндометриоз паракольпальной, параметральной, паравезикальной клетчатки без прорастания в мочевой пузырь.
• - наружно внутренний эндометриоз выделяется в отдельную группу.

Эндометриоз наружных органов переноситься значительно легче и поддается лечению быстрее. Но само заболевание может переходить на другие органы , такие как: яичники, маточные трубы. При затяжных процессах, все это может закончиться бесплодием. Наружный эндометриоз может быть спровоцирован внешним вмешательством в половую систему женщины. Спирали, как средство защиты, способны спровоцировать болезнь механическими повреждениями.

Наружный эндометриоз матки относиться к наружным эндометриозам, но не всего органа, а только части (влагалишной части шейки матки). К ряду перитонеальных эндометриозов, особенности протекания наружных эндометриозов очень сходны между собой. При гинекологическом обследовании в зеркалах (бимануальное исследование) показало: наблюдается значительное увеличение матки в передне-заднем размере, увеличении ее толщины, тяжистости, неровные контуры, появления очагов деструкции,а при более запущенных формах кист. Эндометриоз наружных половых органов не трудно диагностировать, потому что его достаточно хорошо видно при гинекологическом осмотре, но требуется пройти ряд дополнительных обследований, которые поспособствуют правильному подтверждению диагноза: биохимические анализы, кольпоскопию, диагностическую лапароскопию, биопсию с гистологическим исследованием, УЗИ малого таза.