Эндометриоз матки

Данная патология была впервые описана Карлом фон Рокитанским в 1860 году.

Эндометриоз является одним из самых загадочных и увлекательных доброкачественных гинекологических заболеваний. По определению, эндометриоз - это появление доброкачественный рост тканей эндометрия вне полости матки. Эти островки эндометриоза состоят из эндометриальных желез, окруженных стромой эндометрия, и способны реагировать в различной степени на циклическую гормональную стимуляцию. Болезнь обладает уникальной патолофизиологией процесса доброкачественного пролиферативного роста, но в то же время имеет склонность инвазивно прорастать в нормальные окружающие ткани.

Фото:женская болезнь эндометриоз

Заболеваемость составляет около 10%. Среди бесплодных женщин заболеваемость составляет 20% и составляет 15% у женщин с хронической тазовой болью. Заболеваемость очень высока среди азиатских женщин.

Характеристики эндометриоза:

  • Эктопическая ткань эндометрия реагирует на гормоны яичников.
  • Очаги эндометриоза всегда представлены пролиферативной тканью, но его секреторная активность неоднородна и зависит от наличия рецепторов прогестерона в ткани.
  • Кровотечение во время менструации из эктопического эндометрия вызывает локальные спайки в области таза.
  • Эндометриоидные эктопические очаги не озлокачествляются, хоть и обладают высокой пролиферативной активностью.

Аденомиоз

Аденомиоз, также определяемый как эндометриоз матки, является относительно распространенным заболеванием, при котором в мышечной стенке матки обнаруживаются островки эндометрия. Это часто наблюдается у пожилых женщин. Более трети образцов гистерэктомии у женщин в возрасте 40 лет и старше выявляют наличие аденомиоза, независимо от показаний к гистерэктомии. Болезнь часто сочетается с фибромиомой матки, эндометриозом таза (15%) и карциномой эндометрия.

Причины эндометриоза

Эндометриоз является пролиферативной гормонально зависимой болезнью детородного периода жизни женщины. Это состояние очень редко встречается до менархе и зачастую исчезает после наступления менопаузы. Заболеваемость эндометриозом растет с каждым годом, отчасти из-за улучшения методов диагностики и отчасти из-за изменения социальных моделей поведения, таких как более поздний возраст наступления беременности и уменьшение паритета родов. Тенденция такова, что эндометриоз больше встречается среди женщин с высоким уровнем достатка и часто ассоциируется с бесплодием. Генетическая предрасположенность и семейная тенденция наблюдаются в 15% случаев.

Было предложено несколько теорий для объяснения возникновения эндометриоза; главными среди них являются следующие.

  1. Имплантационная теория
  2. Новаторская работа Сэмпсона в 1922 году объяснила эндометриоз рефлюксом менструального эндометрия через фаллопиевы трубы и его последующую имплантацию, и рост в брюшной полости и окружающих ее структурах. Сампсон заметил, что в случаях неосложненного эндометриоза маточные трубы обычно остаются проходимыми. Экспериментальная работа Скотта, Те Линда и Уортона доказали жизнеспособность теории Сэмпсона о ретроградных менструациях, имплантации и распространении эндометрия.

  3. Теория целомической метаплазии
  4. Мейер и Иванофф (1919) предположили, что эндометриоз возникает в результате перерождения ряда тканей в ходе эмбрионального развития девочки, которые способны реагировать на гормональную стимуляцию. Эмбриологически, мюллеровы протоки возникают из этих же тканей, поэтому такая трансформация в более поздней жизни кажется правдоподобной.

  5. Метастатическая теория
  6. Хотя приведенные выше теории могут объяснить возникновение эндометриоза на обычных участках, им трудно объяснить его появление на менее доступных участках, таких как пупок, тазовые лимфатические узлы, мочеточник, ректовагинальная перегородка, стенка кишечника и удаленные участки, такие как легкие, плевра, эндокард и конечности. Следовательно, было предложено, что происходит эмболизация менструальных фрагментов через сосудистые или лимфатические каналы, что приводит к запуску эндометриоза на дистальных участках.

  7. Гормональное влияние
  8. Фото:внутренний эндометриоз тела матки

    Каким бы ни был исходный генезис эндометриоза, его дальнейшее развитие зависит от уровня гормонов, главным образом эстрогенов. Беременность вызывает атрофию эндометриоза главным образом за счет высоких уровней прогестерона. Регрессия также следует за оофорэктомией и облучением. Эндометриоз редко наблюдается до полового созревания, и он регрессирует после менопаузы. Гормоны с антиэстрогенной активностью также подавляют эндометриоз и используются терапевтически.

Симптомы эндометриоза

Симптомы эндометриоза варьируются в зависимости от места, глубины поражения и не всегда хорошо коррелируют с масштабом заболевания. Классический комплекс симптомов включает дисменорею, диспареунию, меноррагию и бесплодие. Около 30% пациенток бессимптомны. Приведем общие симптомы.

  • дисменорея
  • Это самый распространенный симптом. В семидесяти процентах случаев боли начинаются до начала менструации, непрерывно нарастают, а затем постепенно уменьшаются. Характер боли может быть очень переменчивым: от тупой ноющей едва заметной боли до очень интенсивной режущей боли, также возможны колики и спазмы. Очень часто боли внизу живота сопровождают и боли в спине. Иногда может возникать боль вдоль седалищного нерва. С течением времени интенсивность и продолжительность боли усиливаются, а дисменорея может сохраняться в течение нескольких дней после менструации.

  • боль в животе
  • Боль внизу живота различной интенсивности может появиться в любое время, но обычно она встречается до и во время менструации. Это тупая боль, кульминация которой связана с дисменореей. Иногда боль внезапно становится очень интенсивной, переходя в состояние известное в хирургической практике, как острый живот, требующий немедленной операции. При лапаротомии наблюдается разрыв эндометриоидной кисты.

  • диспареуния
  • Эндометриоз, распространившийся на область позадиматочного пространства может вызывать образование спаек и утолщение маточно-крестцовые связки, что приводит к фиксации и уменьшению подвижности матки. Движения за шейку матки в таком случае становятся весьма болезненными. Диспареуния и боли в спине могут быть результатом этой патологии. Эти пациентки часто неохотно вступают в половые контакты.

  • менструальные симптомы
  • Эндометриоз связывают с такими нарушениями менструального цикла, как полименорея, нерегулярные межменструальные кровотечения и контактные кровомазания при поражении поверхности шейки матки.

  • хроническая тазовая боль
  • другие симптомы
  • Урологические симптомы, такие как увеличение частоты мочеиспускания, дизурия и в редких случаях, гематурия во время менструации могут быть результатом поражения мочевого пузыря или мочеточника. Закупорка мочеточника непосредственно или в результате передавливания путем спайки приводит к гидронефрозу и почечной инфекции.

    Кишечные симптомы часто являются результатом непосредственного поражения сигмовидной кишки и прямой кишки, вызывающих болезненную дефекацию, диарею и кровь в кале во время менструации.

Диагностика

Поставить диагноз на основе только симптомов сложно, так как проявления настолько изменчивы, и другие болезни, такие как синдром раздраженного кишечника или воспалительные заболевания органов малого таза, могут имитировать эндометриоз. Фото:внутренний эндометриоз тела маткиПоэтому может пройти несколько лет, прежде чем женщине установят точный диагноз и назначат должное лечение.

Комплексное обследование пациентки с подозрением на эндометриоз обычно состоит из следующих ключевых этапов:

  1. Сбор жалоб и анамнеза.
  2. Гинекологический осмотр, включающий осмотр шейки матки в зеркалах и двуручное гинекологическое исследование.
  3. Ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости.
  4. Гистероскопическое исследование.
  5. Диагностическая лапароскопия.
  6. Биопсия.

Все вышеупомянутые исследования и диагностические мероприятия предпочтительно проводить во второй фазе менструального цикла, чтобы увеличить шансы на лучшую визуализацию и корректность постановки диагноза.

Диагностическая лапароскопия считается золотым стандартом в диагностике эндометриоза, но не является обязательной процедурой и чаще всего назначается женщинам в рамках диагностики причин бесплодия, а также женщинам с тяжелой формой синдрома хронической тазовой боли.

Лечение

Бессимптомные случаи эндометриоза можно наблюдать без назначения лечения в течение шести или восьми месяцев.

Все пациентки с симптомами нуждаются в лечении. Лечение зависит от возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивных функций, тяжести симптомов, степени заболевания, реакции на лечение и отношения пациентки к ее проблеме. Цель лечения должна заключаться в искоренении поражения и предотвращении повторения заболевания, облегчении симптомов, восстановлении фертильности и обеспечении возможности пациентки вести комфортную жизнь. Поэтому лечение должно быть индивидуализировано.

Современная медицина предлагает три варианта лечения эндометриоза:

  1. Консервативное лечение (медикаментозное).
  2. Оперативное лечение.
  3. Комбинированное лечение.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение должно быть направлено на то, чтобы вызвать атрофию эктопического эндометрия с минимальными побочными эффектами.

Фото:причины эндометриоза

Эндометриоз зависит от влияния эстрогена., поэтому и лечение должно быть гормональным. Эстрогены действуют на рецепторы в эндометриоидной ткани и вызывают рост и развитие очагов эндометриоза. Цель назначения гормонов – это добиться гипоэстрогенного состояния. Однако, стоит отметить, что гормональная терапия подавляет эндометриоз на время приема лекарственных препаратов; она не предотвращает рецидив заболевания после прекращения приема гормонов. Более того, гормоны для лечения эндометриоза обладают противозачаточным эффектом и вызывают побочные эффекты при длительной терапии.

Минимальная инвазивная хирургия

Поскольку гормональная терапия препятствует наступлению беременности, проведение оперативного лечения предпочтительно у бесплодных женщин. Недавние достижения в области гинекологии внедрили лапароскопию, как метод лечения эндометриоза таза у молодых женщин. Это дает преимущества сохранения яичников и фаллопиевых труб и улучшения фертильности.

Тем не менее есть специалисты, которые предпочитают лапаротомию лапароскопии. Показания к операции:

  • Тяжелая стадия заболевания
  • Большие объемы поражения
  • Медикаментозная терапия была неэффективна
  • Рецидив заболевания

Обратитесь за консультацией на сайте. Врачи с большим опытом помогут вам советом о том, какие варианты лечения подойдут именно вам и каких результатов лечения можно ожидать.

Беременность при эндометриозе

Эндометриоз влияет на фертильность на всех стадиях заболевания, но у бессимптомных женщин на начальных этапах болезни бесплодие бывает трудно объяснить. В то время как около одной пятой всех женщин, которые имеют бесплодие, как правило, страдают от эндометриоза, заболеваемость бесплодием среди женщин, страдающих эндометриозом, колеблется между 30% и 40%. Эндометриоз, возможно, влияет на подвижность и функцию маточных труб. Это может препятствовать овуляции и продвижению яйцеклетки по маточной трубе навстречу сперматозоидам. Определенное влияние на фертильность также оказывает диспареуния, которая снижает частоту и качество половых контактов. Другими причинами бесплодия являются преждевременная лютеинизация фолликула, ановуляция и непроходимость труб.

С помощью консультации на сайте вы можете получить более подробную информацию о ваших шансах забеременеть, если вам поставили диагноз эндометриоз.

Фото:

Женские болезни (гинекология): эндометриоз

Серьезной патологией является женская болезнь эндометриоз. От чего возникает и что она собой представляет, рассмотрим в этой статье. Ее распространенность очень широка (входит в тройку самых часто встречающихся гинекологических заболеваний). Если брать женские болезни, гинекология эндометриоз диагностирует чаще всего у женщин от 25 до 45 лет. Но в последнее время он «молодеет». Наиболее подвержены ему не рожавшие женщины. Такая распространенность объясняется тем, что патология протекает в большинстве случаев бессимптомно. А обнаруживается при обращении пациентки к специалисту с другими жалобами. Зачастую это невозможность забеременеть.

Понятие эндометриоза матки

Это доброкачественная, гормонально-зависимая патология, поражающая полость и шейку матки. Характеризуется распространением эндометрия (внутренний слой маточной полости) за пределы слизистой оболочки матки и прикреплением его к не предназначенным тканям. Выглядит при кольпоскопической диагностике как точки или маленькие язвочки. Называются такие образования гетеротопическими. Они могут распространяться как на поверхности матки, так и на других органах: яичниках, маточных трубах, брюшине, мочевом пузыре, кишечнике. Эта ткань, так же как и эндометрий подвержена циклическим изменениям в женском организме. Поэтому при менструации данные образования тоже кровоточат, и сопровождается этот процесс болезненностью. С каждым последующим менструальным циклом вкрапления увеличиваются. Течение болезни длительное и рецидивирующее.

Почему возникает эндометриоз матки?

Патология мало изучена и точно ответить, почему возникает эндометриоз матки невозможно. Можно отметить лишь факторы риска. Главные из них – это:

Фото: Показания к оперативному вмешательству
  • Отсутствие родов или их сложное протекание.
  • Нарушение гормонального баланса, характеризующегося переизбытком эстрогенов.
  • Применение внутриматочной спирали на протяжении долгого времени.
  • Наследственность.
  • Болезни детородных органов воспалительного характера.
  • Ослабленная иммунная система.
  • Аборты, особенно частые и другие оперативные вмешательства.

Как уже говорилось, от чего возникает эндометриоз матки еще, даже современная медицина не может пока ответить. Поэтому точно говорить о методах профилактики этого заболевания не представляется возможным. Главное – это своевременное обращение за врачебной консультацией при малейших характерных симптомах.

Аденомиоз

Аденомиозом называется внутренний эндометриоз тела матки. Распространенность патологии велика. Так, она составляет около десяти процентов вех заболеваний гинекологического характера. Причиной тому является частое бессимптомное протекание болезни. Подвержены ей в большинстве случаев женщины детородного периода. Для внутреннего эндометриоза тела матки характерны рецидивы при наступлении менопаузы или беременности.

Понятие аденомиоза

Это заболевание, при котором эндометриальные клетки, которые должны располагаться исключительно внутри матки (в ее внутреннем слое – эндометрии), проникают и распространяются в толщу маточной мышечной ткани. Оно является доброкачественным, но только при условии своевременной врачебной помощи. При этом, эти клетки, являясь гормонозависимыми, продолжают функционировать в зависимости от менструальных циклов, что называется эндометриоидной гетеротопией. А это, в свою очередь, вызывает развитие воспалительного процесса локальной сосредоточенности, что становится причиной нарушения работы пораженного органа, его деградации.

Признаки внешнего эндометриоза тела матки

В самом начале развития болезнь, как правило, протекает бессимптомно. Признаки внешнего эндометриоза тела матки проявляются уже по мере его прогрессирования. Это:

  • Нарушение менструального цикла. В основном, он становится длительнее и характеризуется обильными выделениями. Как результат, регулярные большие кровопотери могут обусловить появление анемии.
  • Наличие коричневатых мажущих выделений в межменструальные периоды.
  • Прорывные кровотечения между циклами.
  • Ярко выраженный предменструальный синдром, характеризующийся физиологическим и психологическим дискомфортом.

Боли не только при менструации, а и во время полового контакта, дефекации, физической нагрузки. Они возникают из-за спаечного процесса, характерного для эндометриоза и в результате наполнения очагов патологии кровью.

Бесплодие, развивающееся вследствие невозможности внедрения и развития оплодотворенной яйцеклетки в измененный эндометрий. Более того, нарушается функционирование маточных труб из-за спаечного процесса.

Эхопризнаки эндометриоза тела матки

Существуют эхопризнаки эндометриоза тела матки, выявляемые в результате ультразвукового исследования, следующие:

  • Увеличение матки в размерах.
  • Асимметричность толщины маточных стенок.
  • Увеличенный размер задней и передней стенки матки.

Формы патологии

Аденомиоз может быть:

  • Узловой.
  • Диффузный.
  • Смешанный.

Внутренний диффузный эндометриоз тела матки – это самая легкая форма. Наиболее опасная патология – это узловой аденомиоз, характеризующаяся образованием плотных узлов во внутреннем слое матки.

Различаются также стадии заболевания. Первая характеризуется проникновением диффузных клеток в подслизистую маточную оболочку, при второй происходит внедрение эндометрия в половину мышечного слоя матки. Если внедрение эндометриальных клеток осуществляется на большую часть маточных мышц, диагностируется третья степень болезни, а во время четвертой наблюдается их прорастание за пределы матки и, более того, распространение на другие внутренние органы.

Стадии аденомиоза

В гинекологии различают четыре стадии аденомиоза матки, определяющиеся глубиной проникновения эндометриальных клеток в подслизистые маточные слои.

Аденомиоз 1 стадии

Самая легкая форма, при которой мышечная маточная ткань не поражается. Так, аденомиоз 1 стадии характеризуется проникновением клеток эндометрия только в подслизистый слой матки. При этом, рельеф стенок матки не нарушается. Во время обследования видны только темные «глазки» или же кровоточащие стенки. При этой степени заболевания оперативное лечение не применяется. Симптоматика первой стадии проявляется очень вяло, а иногда признаки отсутствуют полностью.

Аденомиоз 2 стадии

Аденомиоз 2 стадии характеризуется проникновением эндометрия вглубь стенок органа, то есть, в мышечную ткань матки. Но он достигает не более половины толщины миометрия. При этой форме болезни диагностируется неровность маточной мышечной ткани, ее уплотненность. Стенки, при этом, теряют свою эластичность. Вторая стадия заболевания может усложнять наступление беременности и ее протекание. Поэтому для успешного зачатия и вынашивания ребенка требуется лечение.

Аденомиоз 3 стадии

Серьезная форма заболевания. Аденомиоз 3 стадии проявляется в прорастании эндометрия к наружной (поверхностной) маточной стенке. Патология проходит практически через всю толщину миометрия, достигая серозного слоя, но не распространяется за внешнюю сторону матки. На данной стадии структура органа полностью изменяется. При диагностике патологии этой формы определяется:

Значительное уплотнение стенок матки, искаженный рельеф с неровными стенками.

Возникновение набухших участков, имеющих размытые очертания, которые располагаются на внутренней поверхности матки.

Если не осуществить лечение патологии этой степени, наступление зачатия невозможно.

Аденомиоз 4 стадии

Эта степень заболевания характеризуется поражением всех слоев матки, ее серозной оболочки и достижением клетками эндометрия других внутренних органов женского организма. Патология распространяется на брюшину, органы малого таза (яичники, дугласово пространство, маточные трубы, мочевой пузырь, шейку матки).

Развитие внутреннего эндометриоза является хронически прогрессирующим, поэтому важно его раннее выявление для успешного прогноза заболевания.

Причины эндометриоза

Единственной причины эндометриоза матки у женщин нет, потому что для данного заболевания характерно развитие под влиянием совокупности нескольких факторов. Более того, даже современная медицина до сих пор не может абсолютно точно говорить о патологии эндометриоз, причины возникновения заболевания, в частности, не изучены полностью. Но учеными выделяются некоторые теории развития болезни и факторы, повышающие риск ее возникновения.

Теории развития патологического процесса

Если рассматривать эндометриоз, симптомы, причины заболевания, лечение, то выделяется несколько теорий его развития. При этом, каждая отдельная из них не может полностью объяснить механизм возникновения патологии, а только дополняет остальные.

Имплантационная теория, связанная с репродуктивным возрастом женщин, который является своеобразной предпосылкой для возникновения болезни. Так, при менструациях (ретроградных), абортах, родах, характеризующихся тем или иным травматизмом, эндометриальные клетки могут забрасываться в иные органы, оседая там и начиная свое развитие, образуя со временем очаги эндометриоза.

Эмбриональная теория. Патология согласно ей развивается из остаточного зародышевого материала, который формирует половые женские органы.

Метапластическая теория, основанная на метаплазии клеток (превращения их из одних в другие), а именно когда эндометриоз развивается из брюшинного мезотелия.

Предпосылки для развития эндометриоза

Фото: Показания к оперативному вмешательству

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины эндометриоза у женщин (яичников, тела матки, маточных труб и других внутренних органов), которые могут провоцировать развитие патологического процесса.

Нарушения гормонального характера. При повышении уровня эстрогена возникает вероятность перерождения клеток (метаплазия), в результате чего могут образовываться очаги эндометриоза. Кроме того, если гормональный сбой обусловил повышенное содержание в организме лютенизирующего и фолликустимулирующего гормонов, также можно говорить о развитии этой патологии. Это доказывают обследования женщин с таким диагнозом.

Сбои в функционировании иммунной системы. Если иммунитет в порядке, то эндометриальные клетки, попадая за пределы матки, не выживают. При условии ослабления организма они прорастают в мышечный слой матки или, при попадании в область другого органа, начинают развиваться там. То есть, иммунная система, а именно ее клетки, называемые макрофагами, не способны уничтожить отторгнутые частички эндометрия.

Наследственный фактор. В группе риска находятся те женщины, в семье которых кто-то страдал этой патологией. Так, вероятность появления у них эндометриоза повышается в четыре-пять раз.

Неправильное функционирование нейроэндокринной системы. Ее расстройства могут возникать вследствие нерационального питания, частых стрессов (психологические причины появления эндометриоза), инфекций половых органов, болезней соматического характера, сбоев в работе желез внутренней секреции.

Другие причины, повышающие риск развития патологии

Повышают вероятность появления заболевания также ожирение, нехватка в женском организме железа, нарушения функционирования печени, длительное пользование внутриматочной спиралью, поздняя половая жизнь, запоздалые роды, аллергия, гиподинамия.

Подозревая эндометриоз матки, симптомы и причины нужно выявить как можно раньше и правильно поставить диагноз. Только в таком случае можно рассчитывать на благоприятный исход и избежать развития бесплодия.

Симптомы эндометриоза

Как проявляется эндометриоз у женщин? Симптомы этой патологии у некоторых пациенток не проявляются. Особенно это касается ранних стадий развития болезни. В остальных же случаях заболевание эндометриоз симптомы и признаки имеет характерные. Они имеют свойство стихать во время беременности, а при климаксе исчезают, как правило, полностью.

Менструальный цикл при эндометриозе

  • Нарушения менструального цикла являются одним из главных признаков, свидетельствующих о том, что развивается эндометриоз. Какие симптомы этих сбоев?
  • Болезненность во время менструаций. Максимально болевой синдром проявляется в первые дни месячных (во время активного сокращения маточной мышечной оболочки и отторжения эндометриальных клеток), а возникает за несколько дней до их наступления. Иногда болевые ощущения достигают такой силы, что возникает тошнота и даже потеря сознания. Локализуются боли преимущественно внизу живота, но иногда распространяются в поясничную и крестцовую область.
  • Обильные менструальные выделения в большинстве случаев. Они приобретают, как правило, темно-красный цвет и имеют примеси кровяных сгустков.
  • Большая продолжительность менструации, чем обычно.
  • Маточные кровотечения в середине цикла, что чаще всего говорит о сбоях в гормональном фоне.
  • Появления темно-коричневых мажущих выделений за несколько дней до наступления месячных, а также после них.
  • Выраженный предменструальный синдром.

Болевые ощущения

Эти симптомы эндометриоза у женщин также очень часто встречаются. Боль возникает не только при менструации или за несколько дней до нее. Она может появляться при половом контакте (диспареуния), что свидетельствует об эндометриозе заматочного пространства. Болевой синдром возможен также во время дефекации, мочеиспускания. Тогда можно говорить о патологии прямой кишки или мочевой системы соответственно. О распространении процесса на область кишечника свидетельствуют боли около пупка.

Болезненные ощущения обусловлены несколькими факторами. Это наличие спаек, характерных для эндометриоза, инфильтрация маточных тканей жидкостью, накопление в эндометриозных очагах крови.

Другие признаки эндометриоза

Еще ряд признаков имеет наружный эндометриоз. Симптомы: выделения, боли, нарушения менструального цикла дополняются рядом других.

Возможные кровяные примеси в моче, кале и даже слюне и слезах. Это свидетельствует о вовлечении в патологический процесс соответствующих органов (мочевого пузыря, кишечника, легких, глаз). Но эти патологии диагностируются крайне редко.

Постгеморрагическая анемия, развивающаяся на фоне обильной кровопотери во время менструаций. Это проявляется в бледности кожных покровов, слабости, головокружении и одышке, ухудшении состояния ногтей, гипотонии, сонливости и хронической усталости.

Запущенный эндометриоз (симптомы и лечение у женщин форум поможет определить) характеризуется, как правило, развитием бесплодия. К этому приводит наличие на поздних стадиях хронического воспаления в маточных трубах и яичниках, что, в свою очередь, способствует к развитию спаечного процесса. Если процессу сопутствуют гормональные и иммунные нарушения, то ситуация ухудшается. Бесплодие возникает также из-за нарушения сократительных функций матки и маточных труб.

Интенсивность признаков, частота и степень их проявления не зависят от количества очагов поражения. Иногда при множественных очагах симптомы незначительные или могут вообще отсутствовать, а в некоторых случаях единичный очаг может обусловить появление множественных признаков.

Диагностика

Выявление эндометриоза является проблемным, особенно если это касается первых стадий развития болезни. Для успешной и правильной диагностики необходимо провести целый ряд процедур, как основных, так и дополнительных. Первоначальная диагностическая мера – это сбор анамнеза. На основании истории болезни, жалоб и признаков специалист делает выводы о локализации патологии и назначении той или иной диагностики или же их совокупности.

Обязательной последующей процедурой является осмотр гинеколога с помощью пальпации и гинекологического зеркала. Определяется форма матки, степень ее увеличения, подвижность (ограничена при спаечном процессе), наличие узлов, неровной, бугристой поверхности.

Дополнительные диагностические мероприятия

  • Ультразвуковое исследование, позволяющее установить точную локализацию патологии, ее форму. Эндометриоз на УЗИ узловой формы характеризуется наличием овальных или круглых включений диаметром от 2 до 6 миллиметров с нечеткими контурами. Мешотчатые образования размером от 2 до 15 миллиметров характерны для очаговой формы патологии.
  • Гитероскопия, обеспечивающая очень высокий результат выявления заболевания. Осуществляется при помощи вводимого в маточную полость гитероскопа, с которого изображение передается на экран. Основным гитероскопическим симптомом являются бордовые точки на слизистой матки, свидетельствующие об образовании эндометриальных ходов.
  • Маркеры эндометриоза, определяющие количество плацентарного и ракового белка, увеличенные показатели которого указывают на развитие патологии.
  • Лапароскопия при эндометриозе является самым широко используемым и точным способом диагностики. Осуществляется лапароскопом, вводимым через брюшной прокол и определяющим характер воспалительных очагов.
  • Правильная и своевременная диагностика патологического процесса гарантирует успешный исход лечения.
Фото: Показания к оперативному вмешательству

Лечение

В каждом отдельном случае принципы лечения эндометриоза являются индивидуальными. Это определяется возрастом пациентки, локализацией патологии, ее формой и степенью запущенности.

Консервативное лечение

Показано для пациенток младше 30 лет, при бессимптомном протекании патологии, в случае, если необходимо восстановить детородную функцию, в предклимактерический период.

Традиционная терапия включает применение следующих препаратов:

  • Гормональных.
  • Десенсибилизирующих.
  • Успокоительных.
  • Противовоспалительных.

Гормональная терапия при эндометриозе подразумевает применение антипрогестинов, способствующих насыщением крови гонадотропинами и вызывающих искусственную аменорею. При ретроцервикальной форме патологии это лечение не помогает. Терапия с использованием гормонов назначается от полугода до года непрерывного лечения.

Кроме вышеупомянутых препаратов при условии повышенной болезненности назначается симптоматические лечение в виде анальгетиков и спазмолитиков.

Хирургическое лечение

Показания к оперативному вмешательству:

  • Сопутствующая гиперплазия эндометрия или миома матки.
  • Эндометриоз поздних стадий развития.
  • Неэффективность лечения гормональными средствами на протяжении трех и больше месяцев или противопоказания к этим препаратам.
  • Аденомиоз узловой формы.
  • Невозможность забеременеть вследствие наличия спаек.
  • Распространенный эндометриоз позадишеечной области.
  • Наличие кист яичников.

При такой патологии, как эндометриоз хирургическое лечение может быть щадящим, (с сохранением органов, затронутых патологическим процессом и удалением только очагов болезни, используется чаще всего в целях сохранения детородных органов) или радикальным (удаление органов при условии обширных пораженных участков, узловых форм заболевания, кист яичников, маточной фибромиомы). Послеоперационный период подразумевает применение гормональной терапии, электрофореза, ультразвука, спринцевания, радоновых ванн.

Народные способы

Лечение эндометриоза народными способами имеет широкую распространенность. Наиболее часто применяются в этих целях глина (голубая, серая в виде компрессов на низ живота), прополис, в частности, спиртовой и водный его настой (как вариант, помещение кусочка этого вещества на ночь во влагалище), настои и отвары целебных растений, например, боровой матки.

Профилактика эндометриоза

Учитывая серьезность патологии, необходимо уделять внимание ее профилактике, чтобы избежать необратимых изменений для здоровья.

Профилактические меры

Профилактика эндометриоза матки включает следующие мероприятия:

  • Регулярное посещение гинеколога (дважды в год).
  • Необходимость обследования при чрезмерно болезненных менструациях.
  • Своевременное лечение воспалительных гинекологических болезней острой и хронической формы.
  • Применение гормональных оральных контрацептивных средств.
  • Воздержание от половой жизни в период менструации.
  • Отказ от внутриматочных спиралей.
  • Поддержание иммунитета.

Избежание частых абортов и других манипуляций в области матки. Наблюдение у врача после любых гинекологических хирургических мероприятий. Это, в том числе лечение и профилактика эндометриоза после лапароскопии.

Дополнительные советы

Стоит обратить внимание, если наблюдается укорочение менструальных циклов. В группе риска женщины, перешагнувшие рубеж 35 лет, особенно нерожавшие. Возможно развитие эндометриоза при повышении уровня эстрогенов, наборе веса из-за нарушенного обмена веществ. Многие специалисты считают беременность профилактическим средством от развития патологии.

Беременность при эндометриозе

Многие пациентки спрашивают, возможна ли беременность при эндометриозе матки? Сразу нужно заметить, что чем позднее начато лечение этой патологии, тем меньше вероятности наступления зачатия. Если говорить в общем, то при такой болезни, как эндометриоз беременность возможна. Но здесь есть свои нюансы.

Почему эндометриоз препятствует беременности?

Есть несколько причин.

Так как вследствие патологического процесса происходит ухудшение работы матки из-за изменения слизистой оболочки этого органа, оплодотворенная яйцеклетка на ее поверхности не имеет возможности закрепиться.

Кроме того, при эндометриозе яичники тоже перестают работать нормально, что влечет за собой нерегулярное наступление овуляции, которая, к тому же, бывает «ложной». Вследствие этого не происходит созревание яйцеклетки, поэтому можно говорить о том, что эндометриоз яичника и беременность практически несовместимы.

При эндометриозе маточных труб вероятность наступления зачатия ниже всего, в первую очередь, из-за невозможности проникновения к яйцеклетке сперматозоидов. Также препятствием становится наличие на маточных трубах спаек и рубцов, что не дает возможности плодному яйцу (даже при условии его оплодотворения) продвигаться выше. Кстати, это может обусловить развитие внематочной беременности. Эндометрий, которым выстланы маточные трубы во время патологии, тоже становится преградой для продвижения бластоцисты.

Несмотря на все эти факторы, рассматривая эндометриоз и беременность, можно ли забеременеть при наличии этой патологии, то согласно статистике только сорока процентам женщин с таким диагнозом ставят точный диагноз: бесплодие. А у остальных есть шансы на зачатие.

Как беременность влияет на патологию?

Беременность считается своеобразным методом лечения эндометриоза. Дело в том, что изменения в организме на ее фоне (а также в лактационный период) приводят к остановке прогрессирования болезни, частичному или полному исчезновению ее признаков. В некоторых случаях наблюдается регрессия всех патологических тканей. Это происходит из-за воздействия гормонов. Так, при наступлении беременности начинается подавление выработки эстрогена таким гормоном, как прогестерон, что препятствует распространению эндометриозных очагов.

Планирование беременности

Прежде всего, нужно сказать, что риск прерывания беременности при условии наличия эндометриоза очень высок. Поэтому врачи, несмотря на вышеописанные медицинские факты, не рекомендуют зачатие до того, как будет произведено лечение. Кроме того, нельзя планировать беременность при наличии заболевания у женщин, перешагнувших тридцатилетний рубеж. Если ранняя беременность, эндометриоз не так отрицательно сказывается на ней, как в случае со старородящими.

Специалисты могут разрешить зачатие после того, как закончен прием гормональных средств, использовавшихся для лечения патологического процесса. Если оно было полноценным, тогда беременность после эндометриоза наступает (опираясь на статистику) у 15-55 процентов пациентов на протяжении года. Если попытки зачатия являются безуспешными, то требуется повторное обследование и возможное дальнейшее лечение. Как вариант, в некоторых случаях врач может назначить экстракорпоральное оплодотворение.

Течение беременности на фоне эндометриоза

Что касается процессов развития плода, то эндометриоз при беременности на ранних сроках и позже на них не влияет. Риск в другом – это высокая возможность выкидыша. Особенно это касается начальных сроков. Поэтому очень важно наблюдаться регулярно у врача и беречься в первом триместре. Назначаются лекарственные средства, которые предотвращают в определенной степени возможность прерывания беременности. Иногда на время могут быть назначены гормональные препараты. А после того, как плацента, начинает полноценно функционировать, продуцируя гормоны, способствующие уменьшению эндрметриозных очагов, риски выкидыша стремительно падают.

Говоря о рисках, нужно сказать о возможной внематочной беременности. По этой причине при наличии эндометриоза или после его лечения женщина после зачатия должна обязательно пройти на ранних сроках ультразвуковое исследование. Могут быть гормональные нарушения, влекущие за собой повышение мышечного тонуса матки, что сказывается отрицательно на беременности.

Что касается родов, то зачастую при наличии этой болезни делается выбор в пользу кесарева сечения. Это обусловлено потерей шейки матки своей эластичности. Плацентарная недостаточность и патологии в прикреплении плаценты – это еще одни осложнения, которые может иметь заболевание.

Учитывая все риски, лучше сначала вылечить эндометироз. Лечение беременность, которая уже наступила, не позволяет осуществлять полноценно. Поэтому, лучше подождать выздоровления.

Полезная информация

Эндометриоз шейки матки: симптомы

Содержание Симптомы эндометриоза шейки матки Менструальный цикл при шеечной патологии Болевой синдром Нарушения репродуктивного характера Психоэмоциональные признаки Симптомы…

Аденомиоз: лечение гормонами

Эндометриоз – заболевание, при котором врачи часто ставят диагноз «бесплодие». Опасность недуга в том, что он развивается незаметно, а его характерные симптомы объясняют другими гинекологическими патологиями или особенностями…

Лечение аденомиоза гомеопатией

Эндометриоз – это воспаление слизистой оболочки полости матки (эндометрия). Эндометрий является местом прикрепления оплодотворенного яйца и служит для эмбриона питательной средой. Если эндометрий претерпевает какие-либо патологические…

Посмотреть все записи

Видео

Как увеличить шансы забеременеть при эндометриозе?

Получите бесплатную консультацию от наших специалистов

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных