Эндометриоз на УЗИ

Эндометриоз - это патология женских органов, при которой ткани, обычно находящиеся внутри матки, начинают активно разрастаться и выходить за ее пределы. Эти клетки могут распространяться на яичники, влагалище и другие участки, передвигаясь через фаллопиевы трубы, кровоток и другие пути. В результате такого роста могут образовываться кисты, нарушающие функционирование мочеполовой системы.

Показания

Симптоматика этого расстройства может быть схожа с других болезнями мочеполовой системы. В ряде случаев проявления заболевания могут быть незаметными или пациентка может пренебрегать ими, считая их безобидными. Важно проконсультироваться с врачом при наличии следующих симптомов:

• Продолжительные и острые боли во время менструации
• Темные выделения за несколько дней до или после цикла
• Ощущение дискомфорта во время сексуального контакта
• Нерегулярные менструации
• Боль при мочеиспускании
• Трудности с зачатием
• Усталость, частые головокружения, проблемы с кожей
• Длительное время повышена температура.

Выбор времени для исследования

При диагностике эндометриоза одного УЗИ малого таза может быть недостаточно. Тем не менее, данный метод исследования может быть полезен при своевременном проведении.

При обнаружении других проблем, таких как миома, ультразвуковое исследование лучше проводить в первую неделю после менструации (примерно с 5 по 7 день), когда стенки матки наименее утолщены. Однако в случае с эндометриозом это правило не применимо. Наилучший результат даст исследование с 25 по 28 день при 30-дневном цикле, так как именно в это время внутренний слой матки максимально утолщается, делая очаги заболевания более заметными.

Структурные изменения эндометрия

Выделяют три ключевых этапа преобразования внутреннего слоя стенок матки, включающих в себя ряд подэтапов:

Первый этап:

• Период менструации – минимальное утолщение эндометрия, некоторые участки могут отличаться усиленной эхогенностью

Второй этап:

• С пятого по седьмой день – незначительное утолщение эндометрия до 7 мм с низким уровнем эхогенности
• С восьмого по десятый дни – утолщение доходит до 10 мм
• С одиннадцатого по четырнадцатый дни – слой достигает 15 мм

Третий этап:

• С пятнадцатого по восемнадцатый дни – увеличение эхогенности, толщина слоя может достигать 17 мм
• С девятнадцатого по двадцать четвертый дни – эндометрий утолщается, выделяется высокая эхогенность и меняется структура тканей
• С двадцать четвертого по двадцать восьмой дни – толщина может колебаться в пределах 11-17 мм, характер эхогенности и текстура ткани остаются без изменений.

Что покажет УЗИ?

При ультразвуковом исследовании ОМТ эндометриоз может не всегда явно проявляться. Тем не менее, УЗИ может указать на следующие характерные особенности:

• Наличие эндометриальных клеток в области промежности, влагалища и на наружных гениталиях.
• Образования на шейке матки.
• Изменение размера и формы матки (приобретает округлую форму).
• Кисты в яичниках.
• Утолщенные стенки репродуктивных органов.

Если основной очаг болезни расположен в яичниках, ультразвук может показать:

• Наличие различных узелковых образований внутри ткани.
• Круглые образования рядом с маткой или по ее бокам.
• Неоднородная структура тканей.

При локализации эндометриоза в матке, УЗИ может указать на:

• Размытые границы эндометриального слоя.
• Асимметрия в структуре стенок матки.
• Узловые формирования в матке.

Типы болезни

С течением времени и развитием эндометриоза выделяют четыре его уровня:

• Первый – заболевание имеет локальное распространение.
• Второй – очаги начинают увеличиваться.
• Третий – формируются кисты, которые растут.
• Четвертый – массовое поражение различных органов и структур.

Классификация по местоположению очагов включает в себя:

• Внутреннее поражение – матка и шейка матки затронуты.
• Внешнее – клетки эндометрия находятся в брюшной полости, на яичниках, влагалище и других местах.

По форме и структуре выделены следующие разновидности болезни:

• Очаговая форма – образуется киста с увеличенной эхогенностью до 16 мм, асимметрия в маточных стенках.
• Узловая форма – образования округлой формы до 30 мм, не имеющие четких границ, сосредоточены в определенном органе.
• Диффузная форма – матка становится округлой, ее внутренние структуры без четких границ, увеличенная задняя стенка с повышенной эхогенностью.

Способы диагностики

При УЗИ малого таза возможно выявление эндометриоза, однако специалисты советуют проходить ряд обследований для уточнения диагноза.

Среди методов ультразвуковой диагностики для определения эндометриоза выделяются:

• Абдоминальный ультразвук – когда диагностика проходит через стенку живота с помощью датчика.
• Трансвагинальное исследование – используется специализированный датчик, вводимый в влагалище.
• Трансректальное обследование – основано на введении датчика в прямую кишку пациентки.

Наиболее информативными для определения характера образований являются два последних метода. Они также могут быть использованы для взятия образца ткани для исследования.

Список литературы:

1. Дамиров, М.М. Генитальный эндометриоз: взгляд практикующего врача / М.М. Дамиров. - М.: Бином. Лаборатория знаний, 2013.
2. Данилова, Н. А. Миома, мастопатия, эндометриоз. Лучшие методы лечения / Н.А. Данилова. - Москва: Мир, 2008.
3. Ищенко, А.И. Эндометриоз: современные аспекты / А.И. Ищенко. - М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2008.
4. Павлова, Т. Миома матки, эндометриоз и эрозия шейки матки. Лечение природными средствами / Т. Павлова. - М.: Диля, 2012.
5. Адамян Л.В., Андреева Е.Н. Роль современной гормонмодулирующей терапии в комплексном лечении генитального эндометриоза. // Проблемы репродукции. - 2011