Узловая форма аденомиоза матки

Время чтения: мин.

Нет времени читать
Фото: Узловая форма аденомиоза матки

Узловой тип аденомиоза распространен не так, как диффузный, и встречается только у 3-8% женщин. В этой форме, эндометриоидные участки, находящиеся в миометрии, представлены узловыми образованиями, состоящими из железистой и соединительной ткани. Характерной чертой узловой формы аденомиоза является отсутствие оболочки вокруг узлов. Узлы могут быть различных размеров и находиться как по отдельности, так и в группах. Проникающие в мышечный слой матки эндометриальные клетки сохраняют все свои функции, однако, естественное выведение их во время менструального цикла становится невозможным, что вызывает воспаление и отек.

Клинические проявления узловой формы аденомиоза

На ранних стадиях заболевания симптомы могут отсутствовать, но по мере развития болезни клинические проявления становятся выраженными. Основные признаки узловой формы аденомиоза включают:

  • продолжительные и интенсивные менструации;
  • выделения темно-коричневого оттенка до и после месячных;
  • нарушения цикла;
  • болевые ощущения в нижней части живота и в области поясницы, которые могут усилиться из-за менструации;
  • дискомфорт или боль при сексуальном контакте.
В долгосрочной перспективе аденомиоз может стать причиной бесплодия или прерывания беременности.

Как выявить узловую форму аденомиоза

Определение узлового аденомиоза может представлять сложность, так как узлы часто схожи с миомой. В ходе диагностики также важно отделить узловую форму аденомиоза от онкологических образований. Самые результативные методы диагностики:

  1. УЗИ: идентифицирует округлые структуры с высокой эхогенностью, наличие включений до 3 см с жидкостью, а также ровные, но не всегда четко выраженные, границы патологических образований.
  2. Магнитно-резонансная томография: применяется для дифференцирования узлового аденомиоза и миомы, эффективность метода достигает более 90%.
  3. Гистероскопия: ключевой метод для обнаружения различных форм аденомиоза, особенно при внутреннем росте узлов. Этот метод дает возможность визуализировать полость матки, область узла и взять пробу ткани для гистологического анализа.

Лечение

Если обнаружен узел небольших размеров, врач может рекомендовать консервативное лечение с использованием гормональных средств. Вопрос медикаментозного лечения определяется индивидуально для каждого пациента.

Если консервативное лечение не приносит результатов, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Хирургическое лечение узлового аденомиоза рекомендуется при:

  • выявлении многочисленных узлов;
  • больших узлах;
  • симптоматическом узловом аденомиозе (с проявлениями кровотечений, болями, анемией или признаками сдавления соседних тканей).
Основная задача операции - комплексное удаление эндометриоидных образований и последующее восстановление структуры матки. Благодаря оперативному вмешательству можно эффективно устранить патологические очаги, восстановить нормальное анатомическое строение половых органов и дать женщине шанс забеременеть.

Особенности хирургического вмешательства

Хирургическое вмешательство при узловом аденомиозе считается одним из наиболее сложных из-за отсутствия ясно выраженных границ узла и миометрия и из-за сложности выделения узла. Затруднение также вызывается утолщением стенки матки из-за воспалительного процесса, что делает процесс сшивания маточной стенки сложным.

В нашей стране врачи часто прибегают к гистерэктомии при таком диагнозе. Согласно рекомендациям Европейской и Американской ассоциаций акушеров-гинекологов, удаление матки является единственным радикальным способом лечения аденомиоза.

Как проводится операция

Лапароскопическая методика предполагает выполнение операций через несколько проколов брюшной стенки. С помощью эндоскопических инструментов с камерой врач может точно установить местоположение узлов аденомиоза, определить участки эндометриоза и оценить его проникновение в соседние органы.

Лапароскопическая операция имеет множество плюсов. Основные из них:

  • сниженный риск кровотечений или повреждений матки;
  • отсутствие сильных болевых ощущений после операции благодаря минимальной инвазивности;
  • краткосрочное пребывание в больнице — до трех дней;
  • быстрое возвращение к нормальной жизни, обычно в течение двух недель.
Важно помнить, что удаление матки не влияет на сексуальную активность или ускоряет наступление менопаузы. Главные изменения после гистерэктомии — отсутствие менструальных циклов и неспособность забеременеть.

Хирургическое лечение узлового аденомиоза может быть осложнено наличием других патологий. Иногда требуется удаление участков эндометриоза на органах таза или живота. Хирург, выполняющий такие операции, должен обладать опытом работы с органами урогенитальной и пищеварительной системы.

Преимущество лапароскопического метода в том, что он позволяет одновременно лечить несколько заболеваний в рамках одного хирургического вмешательства и под одной анестезией. Так, женщина, столкнувшаяся с кистами, опухолями, грыжами разной степени или желчнокаменной болезнью, может решить все эти проблемы во время операции по устранению узлового аденомиоза.

Список литературы:

  1. Данилова, Наталья Миома, мастопатия, эндометриоз. Лучшие методы лечения / Наталья Данилова. - М.: Вектор, 2008.
  2. Железнов, Б. И. Генитальный эндометриоз: моногр. / Б.И. Железнов, А.Н. Стрижаков. - М.: Медицина, 2002.
  3. Ищенко, А.И. Эндометриоз: современные аспекты / А.И. Ищенко. - М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2008.
  4. Павлова, Т. Миома матки, эндометриоз и эрозия шейки матки. Лечение природными средствами / Т. Павлова. - М.: Диля, 2012.
  5. Перфильева, И. Ю. Эндометриоз. Современный взгляд на лечение и профилактику / И.Ю. Перфильева. - М.: ИГ "Весь", 2005.
  6. Адамян Л.В., Андреева Е.Н. Роль современной гормонмодулирующей терапии в комплексном лечении генитального эндометриоза. // Проблемы репродукции. - 2011

Комментарии

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
close