Лечение узлового аденомиоза

Лечение узлового аденомиоза

Лечение диффузно-узловой формы аденомиоза предполагает применение как консервативных, так и оперативных способов.

Описание заболевания

Аденомиоз – это гормона зависящее, доброкачественное заболевание гинекологического происхождения, определяется разрастание ткани эндометрия в толщину стенки матки, может прорастать на всю толщину мышечного и серозного слоя. Патология возникает на фоне гормонального и иммунного дисбаланса с последующей хронизацией процесса. В течении всей жизни, женский организм и в частности репродуктивная система претерпевает определенных изменений. В подростковом возрасте это проявляется половым созреванием, появление первых менструаций, всплески гормонов и другие изменения всего организма. Репродуктивный возраст – это период в жизни женщины, когда детородная функция особенно активно. При высокой фертильности, женщина готова зачать и выносить ребенка, после определенного возраста женский организм истощается и функции начинают угасать, что в большей степени приводит к развитию патологии – аденомиоза.

Узловой аденомиоз подразделяют на несколько стадий, а способ лечения зависит напрямую от них.

Выделяют:

• На первой стадии это будут незначительные узелки прорастающие до миометрия, но ограничивающиеся подслизистым слоем матки.
• На второй стадии - будут более выражены узлы поражения, которые формируются на большей глубине, достигая середины мышечного слоя матки.
• При третьей стадии - узлы формируются почти на всю глубину стенки матки, вплоть до серозной оболочки.
• В четвертой стадии - наблюдается необратимый процесс поражения матки, всего мышечного серозного слоя с переходом узлов патологического процесса на другие органы и системы. Узлы плотные, множественные, уплотненной консистенции, чем запущенней процесс, тем плотнее ткань узла. Узлы содержат менструальную кровь с прожилками эндометрия, содержимое густое, вязкое, темное. Накапливается содержимое за счет врастания в миометрий железистой ткани, которая частично формирует эндометрий, эта ткань в норме вырабатывает жидкость для менструального цикла. Окружен узел соединительной капсулой.

Узловой аденомиоз по форме напоминает миому матки (доброкачественную опухоль миометрия) поэтому их зачастую путают между собой. Отличить их можно только по гистологическому исследованию, узлы аденомиоза состоят из железистой ткани, а вот узлы миометрия – из мышечного волокна миометрия. Данной формой заболевания чаще болеют молодые девушки, детородного возраста, за счет гиперактивности эндометрия. Аденомиоз узловой формы может протекать бессимптомно или с яркой клинической картиной.

Консервативные методы терапии

При патологии диффузно-узловой аденомиоз лечение медикаментозными средствами осуществляется только при условии небольших узлов патологии, а также присутствии их в незначительном количестве. Это первые две стадии (из четырех) патологического процесса. Такое лечение предполагает, прежде всего, прием гормональных средств, которые способствуют понижению уровня эстрогенов (то есть, вызывают на время искусственное наступление менопаузы), а, значит, не дают очагам патологии распространяться дальше. По окончанию курса рост эндометриальных тканей возобновляется, после чего назначаются поддерживающие гормональные средства.

Помимо гормонов при узловом аденомиозе матки лечение предполагает и другими медикаментозными средствами:

• Противовоспалительные средства
• Иммуномодулирующие препараты
• Антибиотики при необходимости
• Различные группы витаминов
• Средства для устранения анемии

Оперативные методы лечения

Очень часто при таком сложном заболевании, как аденомиоз узловой, лечение осуществляется с хирургическим вмешательством. Оперативные способы используются при этой форме патологии чаще, чем консервативная терапия. Особенно это касается третьей-четвертой стадии болезни, когда все другие способы лечения не окажут никакого положительного воздействия.

Самым широко распространенным оперативным методом, которым устраняется аденомиоз, узловая форма лечения, в частности, является лапароскопия. Это способ, который характеризуется малой травматичностью, но, при этом, дает высокоэффективный результат. Он позволяет через небольшие надрезы на брюшине извлечь аденоматозные узлы. Матка при этом, также как и ее слизистая, не повреждаются. Но это при условии небольшой распространенности патологического процесса (узлы небольшого размера и их наличие в небольшом количестве).

Типы хирургического вмешательства:

1. Консервативное - органосохраняющий метод воздействия, операцию проводят только в тех случаях, когда течение аденомиоза среднее или тяжелое и женщина планирует беременность. Женщине иссекают все очаги деструкции и удаляют кисты аденомиоза.
2. Радикальное - операция проводиться не только с удалением целого органа, но и с его придатками или прилегающими частями (яичниками, маточными трубами).
3. Диффузный аденомиоз в сочетании с другими формами характеризуется появлением узлов и поражений в матке одновременно, такая патология проявляется и диагностируется у немногих, но поддается коррекции только лишь при помощи резекции матки полностью.

Лечение очагового аденомиоза трудно поддается консервативному лечению, так как оно длительное, часто бывают рецидивы, могут образовываться свищевые формы. Если заболевание выявлено рано, то есть возможность сохранить детородные органы и функцию организма, а вот если запущенная форма, то вряд ли удастся сохранить матку и придатки.

Консервативное лечение применяется исключительно с гормональными препаратами только на ранних стадиях. Врачи часто используют препараты вызывающие ложную менопаузу, таки препараты способны уменьшить размеры миомы. Опухоль будет снижаться под действием препарата.

Другие методики лечения аденомиоза

В некоторых случаях назначаются другие методы лечения аденомиоза: эмболизация маточных артерий, электрокоагуляция, помогающие устранить каждый по отдельности пораженный участок маточной ткани.

Профилактика

Кроме того, в лечении аденомиоза стоит особое внимание уделять общему состоянию своего здоровья. В частности, например, избегать появления лишнего веса, так как накопление жировых отложений, а особенно в области живота, способствует увеличенной выработки эстрогенов, которые вызывают патологический процесс.

Каждый из современных видов лечения эндометриоза не всегда в полной мере способен компенсировать проблему полностью, и в связи с этим, не исключается возможность возникновения рецидивов заболевания. Учитывая системный характер данной патологии, возникает необходимость комплексного подхода к лечению таких пациенток с восстановлением индивидуальных особенностей организма.

Список литературы:

1. Данилова, Наталья Миома, мастопатия, эндометриоз. Лучшие методы лечения / Наталья Данилова. - М.: Вектор, 2008.
2. Железнов, Б. И. Генитальный эндометриоз: моногр. / Б.И. Железнов, А.Н. Стрижаков. - М.: Медицина, 2002.
3. Ищенко, А.И. Эндометриоз: современные аспекты / А.И. Ищенко. - М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2008.
4. Павлова, Т. Миома матки, эндометриоз и эрозия шейки матки. Лечение природными средствами / Т. Павлова. - М.: Диля, 2012.
5. Перфильева, И. Ю. Эндометриоз. Современный взгляд на лечение и профилактику / И.Ю. Перфильева. - М.: ИГ "Весь", 2005.
6. Адамян Л.В., Андреева Е.Н. Роль современной гормонмодулирующей терапии в комплексном лечении генитального эндометриоза. // Проблемы репродукции. - 2011