Аденомиоз: лечение

Время чтения: мин.

Нет времени читать
Фото: Аденомиоз: лечение
Содержание
  1. Лечение аденомиоза
  2. Консервативный вид лечения
  3. Хирургическое вмешательство
  4. Нестандартные виды лечения

Лечение аденомиоза

Самое успешное при диагнозе аденомиоз матки лечение (форум женщин и врачей это доказывает) обеспечивается на ранних сроках развития патологического процесса. Хорошо его начать до появления первых признаков заболевания. А чтобы не пропустить начало болезни, необходимо регулярно проходить врачебные консультации, сдавать нужные анализы. Понятно, что при обнаружении патологии аденомиоз матки, лечение и препараты подбираются сугубо индивидуально в каждом случае. Это определяется сложностью протекания процесса, формой патологии, локализацией очагов поражения, желанием пациентки сохранить способность к зачатию и вынашиваю ребенка.

Консервативный вид лечения

Если налицо аденомиоз 2 степени, лечение назначается в большинстве случаев медикаментозное. Так же как и в случае с первой стадией развития патологии. В первую очередь применяются гормональные средства, а также противовоспалительные, обезболивающие, которые направлены на снятие симптоматики. Могут назначаться следующие группы лекарственных средств:

  1. Оральные контрацептивы комбинированного характера. Это может быть Ярина, Силест, Марвелон, Жанин и другие. Прием этих средств длительный (от 4 месяцев до года в зависимости от ситуации). Они направлены на регулирование уровня в организме половых гормонов, что, в свою очередь, обеспечивает постепенное уменьшение пораженных аденомиозом участков органов.
  2. Андрогенные препараты (Данол, Даназол), снижающие функционирование яичников, уменьшающие рост гормонов, которые способствуют разрастанию эндометрия.
  3. Прогестагены, назначающиеся в терапии патологии аденомиоз (лечение Дюфастоном, Норколутом, Утрожестаном). Благодаря этим лекарственным средствам, которые повышают концентрацию в крови прогестерона, уменьшается содержание в организме эстрогенов, что препятствует размножению эндометриальных клеток.
  4. Антиэстрогены (Тамоксифен и др.), направленные на искусственный вызов менопаузы. В результате этой терапии, которая назначается примерно на полгода, полностью приостанавливаются менструации и эндометриальные ткани начинают регрессировать. Учитывая воздействие этих лекарственных средств, ими лечится такой аденомиоз матки, симптомы и лечение которого характерны для женщин после сорока лет.

Хирургическое вмешательство

Показаний к применению оперативного лечения несколько. Это неэффективность медикаментозной терапии, период менопаузы, развитие анемии на фоне приема оральных лекарственных препаратов, что усиливает негативную симптоматику, частые рецидивы заболевания, наличие сопутствующих патологий, а также разросшихся узлов, сильные кровотечения, не поддающиеся корректировке. В таком случае аденомиоз, симптомы и лечение (возможные методы) которого до этого полностью изучены, устраняется хирургическим путем.

Выделается несколько видов операционного вмешательства:

Фото: аденомиоз лечение

  1. Лапароскопия, как один из самых менее травматичных и успешных методов, которым устраняется диффузный эаденомиоз (лечение, отзывы получивший только положительные, как от специалистов, так и от пациенток). Операция осуществляется через совсем небольшие надрезы в брюшине, в которые вводится лапароскоп и совершает необходимые операции, результат которых выводится на монитор.
  2. Гистероскопия, применяющаяся с использованием гистероскопа, а также специального набора хирургических инструментов, с помощью которых извлекаются доброкачественные патологические образования. Операция осуществляется через влагалище, а обзор обеспечивает видеонаблюдение.
  3. Абдоминальный метод оперативного вмешательства, при котором осуществляется разрез кожи непосредственно над очагом поражения, после чего удаляется распространившийся эндометрий. Этот вид хирургического вмешательства сохраняет репродуктивные способности женских половых органов. Но, при этом, существует некоторый риск рецидива болезни.
  4. Практически во всех случаях подобные операции проводятся под общим наркозом. А после вмешательства назначаются поддерживающие процедуры, в том числе и медикаменты.

Малоинвазивные оперативные вмешательства

Современная медицина использует достаточно часто малоинвазивные способы при патологии аденомиоз, лечение (форум специалистов и пациенток свидетельствует о широком их распространении) которого заключается в таких процедурах как электрокоагуляция, абляция, эмболизация артерий матки. Такие вмешательства являются наименее травматичными, по сравнению даже, с той самой лапароскопией. Но, все же, хирургические операции, такие как лапароскопия, гистероскопия и другие – это самое эффективное лечение аденомиоза матки, отзывы имеющие только положительные. А после малоинвазивных процедур есть некая доля вероятности наступления рецидива.

Нестандартные виды лечения

При эндометриозе широко используются также народные методы лечения (травяные отвары, в частности, боровая матка, глина, прополис и т.д.), иглоукалывание, пиявки, различные по составу спринцевания. Такие способы оказывают на организм хорошее воздействие, однако, не устраняют причину развития патологического процесса. Они только лишь убирают симптоматику, облегчая состояние женщины. И использовать их нужно только в сочетании с другими методами лечения.

Аденомиоз – это однозначно доброкачественная патология матки, гормонального характера, определяется разрастанием клеток эндометрия (это слизистая оболочка наружного слоя матки, состоящая из железистого и стромального компонента), в глубину мышечного слоя матки (миометрия) на разную глубину в зависимости от стадии заболевания. В последующем развивается хронический воспалительный процесс, на фоне дисбаланса гормонального и иммунного статуса женщины. Аденомиоз достаточно распространенная патология с прорастанием эндометрия только на некоторых участках матки, а не повсеместное поражение органа. Особенность заболевания в том, что болезнь развивается у женщины после полового созревания. Аденомиоз, методы лечения заболевания напрямую зависят от клинической картины:

  1. Коррекция менструального цикла;
  2. Нарушение репродуктивной функции женщины;
  3. Купирование болевого синдрома;
  4. Лечение тазовой боли;

Неспособность женщины к зачатию, это самая большая проблема женского населения, которая требует максимальных усилий для лечения данной проблемы.

Аденомиоз подразделяют на несколько форм и стадий, а способ лечения зависит напрямую от них.

Выделяют: очаговую, диффузную, узловатую;

В зависимости от глубины поражения миометрия, можно выделить несколько стадий:

Первую стадию – деструктивные очаги аденомиоза прорастают в глубьмеометрия, ограничиваясь подслизистым слоем (минимальные поражения эндометрия)

Вторая стадия – патологическая, распространяется на глубину середины мышечного слоя, появляются незначительные очаги гипертрофии.

Третья стадия - деструкция ткани распространяется по всей стенки матки, проникая до серозной оболочки (данная стадия поражает всю глубину матки до брюшной полости).

Четвертая стадия - происходит поражение всего миометрия с разрастанием аденомиоза до брюшной полости (необратимая степень заболевания).

Аденомиоз матки, лечение зависит от многих факторов, возраста пациента, степени тяжести, локализации заболевания, перенесенных хирургических вмешательств, состояние иммунной системы женщины и гормонального фона женщины.

Не всегда патология – аденомиоза лечиться при помощи хирургического вмешательства. Любые оперативные вмешательства имеют ряд особенностей и осложнений, поэтому специалисты рекомендуют для начала начать с медикаментозного лечения лекарственными препаратами. Медикаментозный метод применяется гораздо чаще остальных, так как даже аденомиоз 2 степени лечению поддается. Целью проводимой терапии является уменьшение воспалительной реакции; устранения болевого симптома; коррекция гомеостаза, гормонального и иммунного статуса пациентки; повышение иммунитета, нормализация гормонального баланса.

Препараты для лечения аденомиоза, которые относятся к группам разным по механизму действия: агонисты гонадотропин-рилизинг- гормон, антигонадотропин, прогестагены, антиэстрогены, комбинированные эстроген гестагенные препараты (оральные контрацептивы). Действие гормональных препаратов направлено в большей степени на угнетение системы регуляции репродуктивной функции на разных уровнях – от гипоталамуса до яичников. Гормональное лечение проводиться всем женщинам, у которых диагностированаденомиоз матки, независимо от возраста и проявления. Аденомиоз матки–лечение: препараты подбираются индивидуально под каждую возрастную группу женщины с учетом ее гормонального фона. Лечение гормональными препаратами заключается в том, чтобы подавить овуляцию, для снижения эстрогенов, так как низкий эстрогеновый уровень благоприятно влияет на атрофию эндометрия. Очаги аденомиоза в начале деструкции, а затем атрофии, под действием длительного курса препаратов. В репродуктивном возрасте, рекомендуется отдавать предпочтение эстрогенгестагенным препаратам. С применением монофазных оральных контрацептивов с сильным прогестогенным эффектом. В менопаузе предпочтение отдают гестогенным препаратом. К таким препаратом относится дюфастон. Они способствуют уменьшению разрастания эндометрия, а в отдельных случаях полностью способствуют угнетению перерождения ткани и рассасывания очагов аденомиоза. Следует учесть,что препарат не является гормональным контрацептивом, он позволит нормализовать менструальный цикл и воздействует на очаги аденомиоза. Аденомиоз, лечение дюфастоном имеет прекрасные положительные отзывы, из этой группы препаратов он работает великолепно. Его необходимо принимать по назначению лечащего врача и не в коем случае не менять дозировку и не отменять препарат самостоятельно, это может повлечь ряд побочных эффектов. Он как и все гормональные препараты (хоть и не является таковым) способен вызвать набор веса, появление угревой сыпи, и ряд других побочных эффектов. Главным недостатком гестагенных препаратов являются ациклические, кровянистые выделения постоянного характера. Доказано положительное действие диназола, так как он снижает тяжесть клинических симптомов, действует и на дисминорею, тазовую боль, диспаререурию. Данный препарат относиться к антагонистам гонадотропин – рилизинг гормона. В последнее время широко используется лечение комбинированными оральными контрацептивами, в связи с этим доказано, что гормональные препараты снижают риск развития рецидивов данного заболевания. Длительность лечения составляет один год, под пристальным контролем специалиста.

Также существует и симптоматическая терапия аденомиоза, воздействие на симптомы, которые сопровождают болезнь. Широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, индометацин, нимесулид. Дозировку и длительность приема уточняйте у лечащего врача, все индивидуально. Также необходимо защитить центральную нервную систему седативными средствами: валериана, пустырник, седасен форте и ряд других не менее эффективных. Витаминотерапия также показана, витамин С, А, Е

Фото: аденомиоз лечение

Хирургическое воздействие на силует лечения аденомиоза является одним из главных методов.

Оперативные вмешательство проводят только при наличии прямых показаний.

Общие показания к лечению аденомиоза:

  • проведенная гормональная терапия не дала эффекта в течение полугода и более.
  • Выраженный спаечный процесс в малом тазу с вовлечением других органов.
  • Сочетания аденомиоза и других патологий со стороны женской половой системы, которые усугубляют течение болезни.
  • Ярко выраженные клинические симптомы, не купируются и не поддаются решению с помощью медикаментов.
  • Массивные кровотечения, течение которых усугубляется.
  • Сопутствующие заболевания, при которых гормональная терапия противопоказана из – за индивидуальной непереносимости или аллергических реакций на компоненты препаратов.
  • Высокий риск развития онкологических заболеваний со стороны органов малого таза.
  • При наличии противопоказаний к медикаментозному лечению, гормональная терапия не подходит пациентке. (Хронические заболевания желудочно - кишечного тракта, иммунной системы, нарушения гормонального фона, заболевания крови). Так как применения медикаментов занимает длительное время.
  • При наличии очагов более 2 см или запущенности процесса до третей четвертой стадии.
  • Когда заболевание перерастает в эндометриоидные кисты.
  • При сложных и тяжелых формах болезни с вовлечением других органов и нарушением их функционирования.

Хирургическому лечению могут препятствовать некоторые причины, если пациентка ознакомлена с диагнозом и отказывается от оперативного лечения заведомо. Если процесс имеет хроническое течение, но находиться в стадии обострения. Организм женщины истощен и не способен бороться в послеоперационном периоде, тяжелая анемия, нестабильный гемостаз, снижение иммунитета.

Перед оперативным вмешательством, больная женщина должна пройти полный курс обследования. Сдать все анализы: общий анализ крови, мочи, коагулограмму, анализ гормонов, а также пройти инструментальные обследования ультразвуковое исследование, магнитно резонансную и компьютерную томографию.

Хирургическое лечение делиться на два типа вмешательства:

  • Консервативное хирургическое лечение - органосохраняющий метод воздействия.Данную операцию проводят только в тех случаях когда: течение аденомиоза среднее или тяжелое, когда женщина планирует беременность, для решения проблем с бесплодием. Женщине иссекают все очаги деструкции и удаляют кисты аденомиоза. Также, производят иссечения имплантов более 2 см, которые приводят к длительной боли и дискомфорту. Цель лечения данного метода – это иссечение очага аденомиозаа в различной локализации органа, эндометриоидных кист, иссечение спаечного процесса, и восстановление функций организма в частности детородной. Максимально восстановить анатомическое строение органа на сколько это будет возможным для его функционирования. Принцип данной операции с сохранением органа подразумевает в себе иссечение и прижигание очагов деструкции. Проводят операцию лапароскопическим методом, при помощи специальных инструментов. Прибор, которым проводиться операция, называется лапароскоп – тонкий, оптический. Вводится в разрез около пупка для того, чтобы видеть и дифференцировать органы брюшной полости и органы малого таза, а через другое отверстие вводятся инструменты для иссечения очага гетеротопии или эндометриоидной кисты, а также для разреза спаечного процесса. Так как операция малого размера, после процедуры на коже остаются только маленькие рубцы в виде точек, а сама женщина восстанавливается гораздо быстрее. Этот метод не позволяет полностью избавиться от патологии и не дает 100% гарантии, что заболевание не вернется, он сохраняет женщине детородную функцию и позволяет планировать беременность. Показанием к такой операцией является:
  • аденомиоз 2-3 стадии с гиперпластическим ростом ткани эндометрия;
  • обширный спаечный процесс в области фаллопиевых труб;
  • неэффективность медикаментозного лечения с применением гормонов;
  • обширные кисты яичников;

При лапароскопии применяется острый метод иссечения ткани скальпелем или прижиганием при помощи электрокоагуляции, лазерной коагуляции, аргоноплазменную коагуляцию, лазерный дриллинг.

Второй тип хирургического вмешательства, который применяется для аденомиоз, эндометрия; лечение является радикальным метод вмешательства. Операция проводиться не только с удалением целого органа, но и с его придатками или прилегающими частями (яичниками, маточными трубами). Радикальные методы лечения проводятся при тяжелых случаях патологии у женщин старше сорока лет, которым не эффективен другой метод лечения, болезнь быстро прогрессирует и осложняется. Операцию проводят женщинам, у которых имеются собственные здоровые дети. Ретроцервикальная форма эндометриоза. В тех случаях, когда аденомиоз не регрессирует с помощью гормональной терапии, не удается купировать основные симптомы, то в тех случаях проводится полное удаление матки (гистерэктомия).

Показания к данной операции имеют важный критерий отбора пациенток для резекции целого органа:

  • процесс прогрессирует после 40 лет;
  • консервативное лечение и операции органосохраняющие не дают должного эффекта, патология рецидивирует с большей интенсивностью;
  • аденомиоз 3 степени:

Диффузный аденомиоз матки, лечение подразумевает радикальную операцию с удалением органа, так как поражение ткани проявляется глубоко в слоях матки. Сложность данного заболевания в том, что очень часто данной формой болеют девушки молодого возраста, и тотальное удаление матки может стать причиной бесплодия. Диффузный аденомиоз, лечение в сочетании с другими формами характеризуется появлением узлов и поражений в матке одновременно, такая патология проявляется и диагностируется у немногих, но поддается коррекции только лишь при помощи резекции матки полностью. Лечение очагового аденомиоза трудно поддается консервативному, так как оно длительное, часто бывают рецидивы, могут образовываться свищевые формы.

Резекция органа – это хирургическая манипуляция проводится в стационаре с полным удалением пораженного органа. По показаниям пациентке могут удалить только матку, без придатков, если процесс не распространился на соседние органы или полностью матку с придатками. Пациентки достаточно тяжело переносят психологически гиперэктомию. Объем операции подразумевает: субтотальную гистерэктомию – удаление матки с сохранением ближних органов. Тотальную Гистерэктомию - удаление полностью матки с сохранением только маточных труб и придатков матки. Радикальную Гистерэктомию удаление всех половых органов в пределах матки. После лечения аденомиоза пациентке рекомендовано пройти реабилитацию физиотерапевтическими методами, направленных на устранение причин и симптомов проявления. Массаж - для улучшения кровотока, препятствующие застою крови в области матки. А также, не стоит забывать, что после хирургического воздействия необходимо пройти еще целый курс гормонотерапии, для уменьшения риска рецидива с применением витаминов широкого спектра.

Лечение миомы при аденомиозе в сочетании друг друга применяется исключительно хирургические методы воздействия. Если заболевание выявлено рано, то есть возможность сохранить детородные органы и функцию организма, а вот если запущенная форма, то вряд ли удастся сохранить матку и придатки. Консервативное лечение применяется исключительно с гормональными препаратами только на ранних стадиях. Врачи часто используют препараты вызывающие ложную менопаузу, таки препараты способны уменьшить размеры миомы. Опухоль будет снижаться под действием препарата, но только до тех пор, пока препарат будут применять, эти препараты не применяют длительно – это запрещено. В ряде случаев пациентам предложен оперативный метод вмешательства, так как большой размер миом поддается коррекции исключительно с помощью удаления, не стоит забывать, что они растут, проявляются сильными болями, кровотечениями, а затем могут даже перерасти в доброкачественные опухоли. В добавок, ко всему, при лечении миом и аденомиоза не следует забывать о препаратах направленных на успокоение нервной системы, препараты для иммунной системы, физиотерапия, ультрафиолетовое и озоновое облучение, плазмаферез, озонотерапия, гирудотерапия – все эти методы хорошо используются для коррекции данного состояния.

Получить бесплатную консультацию врача

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Комментарии

Введите сумму 3 + 4
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных